Аллергия на пенициллин: причины, симптомы и что делать

Пенициллины — это первые антимикробные вещества, которые человечество начало применять в практической медицине лишь с 40-х годов прошлого века. Это была настоящая революция в медицине, которая спасала миллионы жизней. Однако, эта субстанция несет в себе как положительное так и отрицательное действие.

Главным побочным эффектом этого вещества является аллергическая реакция. Почему же возникает аллергия на пенициллин?

Причины аллергической реакции

Пенициллины оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы путем повреждения синтеза клеточной стенки бактерий. Данное свойство они приобретают вследствие наличия в них β-лактамного кольца. Собственно оно и определяет как антимикробные, так и аллергенные свойства структуры.

Аллергические реакции связывают с образованием так называемой большой антигенной детерминанты (после разрыва β-лактамного кольца) и малой детерминанты (измененные молекулы пенициллинов). В результате иммунологических реакций образуются антитела к антигенным детерминантам.

Антитела презентированы различными видами иммуноглобулинов. В аллергических реакциях главную роль выполняют иммуноглобулины Е (IgE). Впрочем, в большинстве случаев у всех людей применявших пенициллины отмечается наличие пенициллинспецифических IgE-антител.

Однако, аллергические реакции возникают не у всех. Данный факт можно связать с количеством специфических IgE-антител, прочностью связывания антитела с детерминантой, индивидуальными особенностями организма и т.д.

Симптомы

В ряде случаев отмечаются аллергические реакции немедленного типа (в продолжение первых 60 минут после применения препарата) и замедленного типа (от 1 часа до 3-х суток после приема вещества). Основными симптомами являются:

Анафилактический шок (вначале местная реакция в виде боли, зуда и отека в месте введения препарата, а затем генерализованная: стремительное снижение артериального давления, загрудинные боли, потеря сознания);
Крапивница (зуд кожи, а затем появление волдырей)
Приступы удушья.
Отек Квинке (отек слизистых полости рта, дыхательных путей и т.д)
Сывороточная болезнь (лихорадка, зуд кожи, боли в животе и суставах)
Эксфолиативный дерматит (покраснение кожи с образованием пузырей)
Сыпь.

Диагностика

Диагностику аллергии на пенициллин проводит врач-аллерголог. Специалист тщательно изучает анамнез пациента, клиническую картину при приеме препарата, назначает специфические аллергологические тесты (кожные пробы для выявления аллергии на пенициллин).

Особенности проведения кожных проб:

Кожные пробы нужно проводить перед каждым курсом приема пенициллина.
пациент должен прекратить прием антигистаминных препаратов.
У больного с отягощенным анамнезом (аллергические реакции на пенициллин) начальная доза аллергена должна быть в 100 раз меньше стандартной.
При наличии тяжелых реакций в анамнезе на пенициллин (эксфолиативный дерматит, синдром Лайела, Стивенса-Джонсона) запрещено проведение аллергологических проб.

Вначале пробы должны проводят скарификационный тест, при отрицательном результате осуществляют внутрикожный тест. Оценку данного исследования проводят спустя 20 минут.

Лечение и что делать

При возникновении первых признаков аллергии необходимо сразу же прекратить введение (либо прием) препарата.
При легких формах непереносимости β-лактамов используют антигистаминные средства (супрастин, лоратадин, тавегил, эриус). При появлении сыпи на коже применяют мази, в состав которых входят противовоспалительные и антигистаминные компоненты.
Если у пациента наблюдаются тяжелые проявления непереносимости пенициллина, необходимо введение эпинефрина, дексаметазона, гидрокортизона.

Использование народных методов лечения в период обострения категорически противопоказано, так как может усугубить состояние и ухудшить течение заболевания.

Пенициллины относят к группе β-лактамов. Однако, такие группы как цефалоспорины, карбопенемы, монобактамы, также содержат β-лактамное кольцо, что и обуславливает развитие перекрестной реакции внутри данной группы. Неужели, если имеется непереносимость пенициллинов нельзя применять другие вещества из группы β-лактамов? Можно, только под тщательным руководством врача. Необходимо знать, что наличие аллергии зависит от уровня перекрестных реакций между антимикробными веществами.

Перекрестные реакции между пенициллинами и цефалоспоринами встречаются редко. До 10% между пенициллинами и цефалоспоринами I поколения, 1-3% с цефалоспоринами II- III поколения. Это связано с тем, что антитела к цефалоспоринам II и III поколения обычно образуются против боковых цепей, в то время как у цефалоспоринов I поколения антитела образуются против кольцевых структур.

Препарат супракс принадлежит к цефалоспоринам III поколения. Уровень перекрестных реакций у данной группы с пенициллинами низкий, следовательно, при отсутствии гиперчувствительности к пенициллинам возможно применение данного препарата. Все же, перед началом приема данного лекарственного вещества необходимо проконсультироваться со специалистом.

С монобактамами перекрестные реакции клинически не значимы. А вот с карбопенемами пенициллины имеют самый высокий уровень реагирования – до 50%.

При непереносимости β-лактамов возможно применение таких антимикробных препаратов как: макролиды ( эритромицин, кларитромицин, азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин), аминогликозиды (тобрамицин, амикацин).

Профилактика

Болезнь лучше предупредить, чем лечить. При начале лечения пенициллинами помнить, что лекарственные средства назначает только врач, а не пациент самостоятельно. Перед приемом надо провести кожные пробы на аллергическую реакцию к данному антимикробному веществу. Применять строго по схеме. При возникновении побочных эффектов необходимо немедленно прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

Если возникает индивидуальная непереносимость препарата, проводится замена на антибактериальное вещество другой группы, которое обладает сходным действием, но менее опасно для жизни.