Аллергический ларинготрахеит: причины, симптомы и лечение

Аллергический ларинготрахеит – это воспалительный процесс слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи неинфекционной природы, развивающийся в результате сенсибилизации организма различными аллергенами. Существует в хронической и острой форме. Чаще болеют дети от 3 месяцев до 3-х лет, но встречается и у взрослых с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Причины аллергического ларинготрахеита

Экзогенные аллергены:

• Бытовые – домашняя пыль, шерсть и перхоть домашних животных, бытовая химия.
• Пыльца растений.
• Пищевые – рыба, яйца, молоко, мёд, цитрусовые, шоколад и многие другие.
• Промышленные – анилиновые лаки, красители, инсектофунгициды, эпоксидные смолы и другие, выхлопные газы автомобилей.

Эндогенные аллергены:

• Холод.
• Инсоляция и другие.

Симптомы заболевания

Для хронической формы характерно постепенное начало с чувства першения, саднения в горле. Позже возникает грубый, лающий кашель, боль за грудиной, охриплость и изменение тембра голоса, затруднение глотания и дыхания. Повышение температуры не характерно, если оно возникает, следует заподозрить присоединение бактериальной инфекции.

Острая форма развивается стремительно, возникает стеноз гортани и трахеи. Отмечается шумное, напряженное дыхание, страх, двигательные расстройства (больной мечется, стремиться бежать), лицо гиперемировано.

В случае продолжения стеноза  происходит учащение пульса, губы, ногти и нос приобретают синеватый оттенок, что связано с накоплением углекислоты в крови. Если не будет оказана помощь на данном этапе, высок риск летального исхода.

У детей данное заболевание несет особую опасность и требует неотложной помощи ввиду повышенной реактивности организма и анатомических особенностей строения гортани и трахеи (податливость хрящевого скелета, узкий просвет гортани, большое количество лимфоидной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель, функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония).

Характеризуется острым началом, быстрым развитием,  возникает в ночное или вечернее время. Ребенок становится беспокойным, бледным, появляется шумное, свистящее дыхание, вдох удлиняется, присоединяется кашель лающего характера.

Стадии болезни

В зависимости от выраженности симптомов принято различать 4 стадии стеноза:

1. Стадия компенсации – одышка проявляется только при двигательном или эмоциональном возбуждении. Периодически возникает лающий кашель. Пульс в норме или незначительно повышен. Кожные покровы бледно-розовой окраски.
2. Стадия субкомпенсации – в покое появляется инспираторная одышка с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, мягких тканей надключичной и яремной ямок), шумное дыхание с приступами грубого кашля, кожные покровы бледные, пульс учащен.
3. Стадия декомпенсации – резкое возбуждение или заторможенность, дыхание поверхностное, частое, свистящее. Лицо принимает бледно-синюшный цвет, появляется потливость. Пульс частый, нитевидный. Давление снижено.
4. Стадия асфиксии – дыхание прерывистое или прекращается совсем. Отмечается быстрое падение давления, пульс нитевидный или отсутствует. Кожные покровы бледно-серого цвета за счет спазма мелких артерий. В короткое время происходит потеря сознания и остановка сердца.

Лечение аллергического ларинготрахеита

Неотложная помощь при остром аллергическом ларинготрахеите:

• При выявлении симптомов немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
• Придать телу приподнятое положение.
• Успокоиться, так как эмоциональное возбуждение только усугубит спазм;
• Обеспечить приток влажного воздуха (открыть окно, воспользоваться увлажнителем воздуха)
• Для расширения сосудов можно сделать ножные ванночки с теплой водой;
• Обеспечить теплое щелочное питье (минеральная вода Боржоми, молоко с содой).

При ухудшении состояния до прибытия скорой помощи, возможно, самостоятельно принять  следующие препараты:

• Антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Лоратодин, Цетиризин)
• Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин)
• Бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол, Вентолин, Бронхорил)

Дальнейшее лечение проводится в стационаре в зависимости от стадии выраженности стеноза. При потребности используют терапию ингаляционными или системными глюкокортикостероидами (Будесонид, Пульмикорт, Преднизолон, Дексаметазон), десенсебилизирующую терапию, оксигенотерапией. В тяжелых случаях показана продленная интубация трахеи и трахеостомия.

Лечение хронического аллергического ларингита

Пациенты с хроническим аллергическим ларингитом должны находиться на учете у врача-аллерголога, постоянно получать гипосенсибилизирующую,  антигистаминную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения, такими как УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами.

Лечение народными средствами не допускается, так как ситуация может еще сильнее усугубиться при использовании не патогенетических методов лечения.

Профилактика аллергического ларинготрахеита направлена на избежание контакта с аллергеном. В домашней аптечке всегда должны быть препараты для первой помощи при рецидивах. Показано укрепление иммунной системы организма – прогулки на свежем воздухе, прием витаминов, гипоаллергенная диета, отказ от курения, создание благоприятного микроклимата в помещении с влажностью 50-60%, частые уборки.

Прогноз данного заболевания в целом благоприятный. Рецидивы возможны при некачественно проведенном лечении и несоблюдении мер профилактики.